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TUhjnbcbe - 2025/6/1 22:15:00
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他汀类药物是目前最有效的降脂药物,不仅能强效地降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL),而且能一定程度上降低三酰甘油(TG),还能升高高密度脂蛋白(HDL),所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药,也是指南推荐的首选降脂药物。

目前他汀的应用,除了调节血脂外,在急性冠状动脉综合征患者和急性脑梗塞患者中,早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应,稳定粥样斑块,改善血管内皮功能,同时还具有延缓动脉粥样硬化进程、抗炎、抗血栓等作用,成为心脑血管疾病患者的必备药。

虽然他汀类药物在临床上的使用非常广泛,但是作为处方药,它也有很多的注意事项。以下是笔者总结的服用他汀类药物的注意事项,希望可以对患者朋友有所帮助。

1.清水服用,服药期间应当避免大量食用葡萄柚(胡柚)、橙皮、佛手、白酒等食物,因为此类食物可加重他汀类药物的不良反应。

2.对于已经发生过心脑血管疾病的患者,或者有高危因素(如糖尿病、高血压)的患者,即使血脂水平已经降到正常范围,也需要在医生的指导下坚持长期服用他汀类药物,预防疾病再次发生。

3.他汀类药物的副作用与服用剂量有一定的关系,一般来说,服用10-20毫克剂量不会引起转氨酶和肌酸激酶升高,但是如果剂量增加至40毫克甚至80毫克时,就有可能发生以转氨酶升高为特征的肝损害和以肌酸激酶升高为特征的横机纹溶解。

所以要服用常规剂量,忌擅自增加剂量。注意,中国人服用阿托伐他汀80mg经验不足,须谨慎服用。

4.由于患者体质存在差异,对于极少数患者在服药后出现无法解释的肌肉疼痛不适、肌肉酸软、僵直或痉挛等症状,医院就诊,听取医生的建议停药、减量或服用另外一种他汀类药物。

5.极少数患者服药后出现转氨酶升高,如果在肝功能检查时发现转氨酶超过正常值上限的3倍,需要停药就诊。建议初次服药后1-2个月复查肝功能,如果没有异常,可半年或一年复查肝功能一次。

6.警惕联合用药带来的不良反应。氯吡格雷、阿奇霉素、克拉霉素、胺碘酮、罗红霉素、非诺贝特、氟他胺、曲格列酮等药物可导致肝脏代谢减慢,促进他汀类药物的血液浓度,从而导致不良反应增加。

因此,在服用他汀类药物之前一定要告诉医生自己正在服用的药物,以免因药物联用导致不良反应的增加。

7.即使服用他汀类药物也要注意生活方式干预,控制饮食,避免多吃高脂肪、油腻、高胆固醇食物,控制盐和糖的摄入,少吃刺激食物。提倡清淡饮食,最好食用植物油,多吃水果蔬菜。控制热量的摄入,避免暴饮暴食。

适当运动也是必不可少的,多做有氧运动,忌过量运动。另外,还要养成不抽烟不喝酒、早睡早起的好习惯。

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